Триамцинолон (triamcinolone)

Торговое название Фторокорт Международное непатентованное название Триамцинолон Лекарственная форма Мазь Состав 15 г мази содержат активное вещество - триамцинолона ацетонид 15 мг, вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, кислота стеариновая, полисорбат 60, спирт цетиловый, парафин жидкий, глицерин (85 %), вода очищенная. Фармакодинамика Фторокорт является фторсодержащим глюкокортикостероидом с противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным свойствами. Фармакологическое действие Фторокорта основано на регуляции синтеза специфических белков организма и обеспечении приспособляемости организма к стрессовым ситуациям за счёт снижения утилизации глюкозы и усиления глюконеогенеза (гипергликемии). Они способствуют отложению гликогена, прежде всего в печени, за счёт усиления секреции инсулина в условиях гипергликемии (анаболизм). Уменьшают синтез и усиливают катаболизм белков мышечной, кожной и костной тканей (остеопороз); способствуют липолизу. Сужают сосуды, снижают их проницаемость и отёчность тканей. Многочисленные рецепторы глюкокортикостероидов находятся также в тканях головного мозга и сердца. Глюкокортикостероиды усиливают β-адренергические реакции в лёгких, расширяют бронхи и снижают сосудистое сопротивление в лёгких. В высоких дозах тормозит секрецию кортикотропина, усиливает гломерулярную фильтрацию и диурез; вызывает изъязвление слизистых оболочек. В больших дозах проявляют противоаллергические и противовоспалительные свойства. Эстерификация молекулы глюкокортикостероидов жирными кислотами существенно усиливает её воздействие на кожные ткани. Циклический ацетонид усиливает местное противовоспалительное действие, не влияя на системный эффект глюкокортикостероидов. Фтор способствует дальнейшему повышению локальной активности препарата. Показания к применению - кожные заболевания, чувствительные к кортикостероидам (экзема, вульгарный псориаз, аллергический дерматит) Способ применения и дозы Для наружного применения. Взрослым: 2-3 раза в сутки наносить тонким слоем на повреждённую поверхность тела (максимальная суточная доза 15 г), либо использовать под окклюзионную повязку при лихенифицированных проявлениях (максимальная суточная доза 10 г). Курс лечения – 5-10 дней, при упорном течении – до 25 дней, но не более 4 недель. Детям: Детям, в возрасте до одного года, препарат применять нельзя. Детям, старше одного года, для снижения риска появления побочных эффектов, мазь можно употреблять не более двух раз в сутки, тонким слоем (максимальная суточная доза – 2 г). Продолжительность терапии не должна превышать пяти дней. Применение препарата под окклюзионной повязкой не рекомендуется. Больным пожилого возраста: Курс лечения глюкокортикостероидами должен быть короче из-за возрастного утончения кожных покровов. Побочные действия - реакции повышенной чувствительности - активизация латентных инфекций, стёртое течение инфекций, оппортунистические инфекции - возможно подавление функции коры надпочечников (вторичная недостаточность коры надпочечников), гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости, задержка натрия при длительном лечении большой площади поверхности тела или при применении окклюзионных повязок - бессонница, головокружение, головная боль, повышение внутричерепного давления, психические нарушения, судороги - повышение внутриглазного давления, изъязвление роговицы, экзофтальм, катаракта, глаукома, отёк соска зрительного нерва - артериальная гипертония, сердечная недостаточность - язва желудка и 12-типерстной кишки, эзофагит, панкреатит, желудочно- кишечное кровотечение - чувство жжения кожи, сухость и истончение кожи, повышенное потоотделение, опрелость, зуд, гипопигментация, дерматит, фолликулит, акнеформные высыпания, эритема, гирсутизм, стрии, телеангиоэктазии - замедление роста у детей - стероидная миопатия - остеопороз - остеонекроз - замедление заживления ран - отрицательный азотистый баланс, замедление реакций при кожных тестах Противопоказания - повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата - беременность и период лактации - детский возраст до 1 года - применение в глаза и вокруг глаз - нелеченная инфицированная поверхность кожи грибковой и бактериальной этиологии - микобактериальное (туберкулезное) инфицирование кожи, вирусное поражение кожи (особенно при герпесе или ветряной оспе) и паразитарные инфекции. в т.ч. чесотка - атрофические язвы голени, акне и периоральный дерматит - «пеленочные» дерматиты, сухое шелушение кожи и смазывание груди непосредственно перед кормлением