Семлопин таб 2,5мг №28
Инструкция по применению
Состав
действующее вещество: S(-)amlodipine besylate; 1 таблетка содержит S(-)амлодипина бесилат эквивалентно S(-)амлодипину 2,5 мг или 5 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат дигидрат, оксид железа желтый (Е 172), кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крохмальгликолят, магния стеарат. Лекарственная форма. Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Селективные антагонисты кальция с преобладающим влиянием на сосуды. Код АТС С08С А01. Клинические характеристики.
Показания
Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии). Ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала). Препарат может применяться как средство монотерапии и в комбинации с другими антиангинальными средствами.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к амлодипину и другим компонентам препарата или к другим дигидропиридинам. Тяжелая артериальная гипотензия, клинично значимый аортальный стеноз. Период беременности и кормления грудью. Детский возраст до 18 лет.
Способ применения и дозы
Начальная доза препарата Семлопин составляет 5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от клинического эффекта доза может быть увеличена до максимальной – 10 мг 1 раз в сутки. Нет необходимости уменьшать дозу для пациентов с нарушением функции почек. Рекомендованная доза для пациентов пожилого возраста составляет 5 мг 1 раз в сутки. Для больных пожилого возраста начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. Во время лечения препаратом необходимо ежедневно контролировать уровень артериального давления. Побочные реакции. Большинство побочных реакций слабые или умеренные. Чаще всего наблюдаются головная боль, отеки, сонливость, тошнота, боль в желудке, приливы, ощущение сердцебиения и головокружение. Отеки, приливы, ощущение сердцебиения и сонливость чаще всего встречаются у женщин. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия (включая желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, брадикардия, боль в груди, артериальная гипотензия, периферическая ишемия, потеря сознания, тахикардия, головокружение, постуральная гипотензия, васкулит. Со стороны центральной и периферической системы: гипостезия, периферическая невропатия, парестезия, тремор, головокружение. Со стороны вегетативной нервной системы: сухость во рту, потливость. Со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, запор, диспепсия, дисфагия, диарея, метеоризм, панкреатит, рвота, гиперплазия десен, изменение вкусовых ощущений. Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артроз, мышечные судороги, миальгия. Психические нарушения: бессонница, нервозность, депрессия, нарушение сна, деперсонализация, тревожные состояния, изменение настроения. Со стороны дыхательной системы: одышка, носовое кровотечение, кашель, ринит. Со стороны кожи: ангионевротический отек, мультиформная эритема, сыпь, зуд, эриматозная сыпь, макулопапулярная сыпь, алопеция, изменение цвета кожи. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, конъюнктивит, диплопия, боль в глазах, шум в ушах. Со стороны почек и выделительной системы: частое мочеиспускание, нарушение мочевыделения, никтурия. Метаболические нарушения: гипергликемия, жажда. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения. Со стороны организма в целом: аллергические реакции, астения, боль в спине, недомогание, боль, ригидность мышц, увеличение или уменьшение массы тела. Нарушения репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия. Сообщалось также о случаях желтухи и повышения уровней печеночных ферментов.
Передозировка
При передозировке возможно развитие чрезмерной периферической вазодилатации со снижением артериального давления и рефлекторной тахикардией. В случае клинически значащей артериальной гипотензии необходимо провести меры, направленные на поддержку функции сердечно-сосудистой системы, включая мониторинг функции сердца и легких, контроль диуреза и объема циркулирующей крови. Назначается активированный уголь (особенно в первые 2 часа после передозировки), промывание желудка, инфузионная терапия солевыми растворами; если при этом артериальная гипотензия не устраняется, назначаются вазопрессоры (при отсутствии противопоказаний для их назначения). Для устранения чрезмерной блокады кальциевых каналов показано внутривенное введение кальция глюконата. Поскольку амлодипин в значительной мере связывается с белками плазмы, гемодиализ не эффективен. Применение в период беременности или кормления грудью. Амлодипин не применяют во время беременности, кроме случаев жизненных показаний. Препарат не применяют в период кормления грудью. Дети. Безопасность применения амлодипина у детей не доказана. Препарат противопоказан для применения у лиц возрастом до 18 лет. Особенности применения. Необходимо с осторожностью применять препарат больным с нарушением функции печени, поскольку период полувыведения амлодипина у таких пациентов увеличивается. Нет необходимости изменять дозирование у пациентов с почечной недостаточностью, изменение концентрации амлодипина в плазме не коррелирует со степенью почечной недостаточности. Амлодипин не выводится при гемодиализе. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Влияние амлодипина на способность управлять автотранспортом и работать с опасными механизмами маловероятно. Тем не менее, при возникновении головокружения и сонливости во время применения препарата необходимо удерживаться от управления транспортом и работы со сложными механизмами.
Взаимодействие
с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Семлопин может применяться одновременно с тиазидными диуретиками, блокаторами β-адренорецепторов, нитратами пролонгированного действия, сублингвальным нитроглицерином, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и пероральными сахароснижающими препаратами. Амлодипин не изменяет концентрацию дигоксина в плазме и его почечный клиренс. Одновременное применение амлодипина с циметидином не изменяет фармакокинетику амлодипина. Одновременное применение амлодипина с варфарином не изменяет влияния варфарина на протромбиновое время. Сок грейпфрута может повысить концентрацию амлодипина в крови, тем не менее, это явление не сопровождается клинически значащим снижением артериального давления.Амлодипин не изменяет концентрацию дигоксина в плазме и его почечный клиренс. Одновременное применение амлодипина с циметидином не изменяет фармакокинетику амлодипина. Одновременное применение амлодипина с варфарином не изменяет влияния варфарина на протромбиновое время. Сок грейпфрута может повысить концентрацию амлодипина в крови, тем не менее, это явление не сопровождается клинически значащим снижением артериального давления. Фармакологические свойства.
Фармакодинамика
Амлодипин – это антагонист ионов кальция (блокатор медленных кальциевых каналов клеточных мембран), который блокирует движение ионов кальция в клетки гладких мышц миокарда и сосудов и, таким образом, обеспечивает непосредственное влияние на клетки-мишени. Антиангинальний эффект амлодипина достигается, во-первых, путем расширения периферических артериол, благодаря чему достигается снижение постнагрузки. Поскольку частота сердечных сокращений при этом практически не изменяется, снижение постнагрузки на сердце приводит к сокращению расходования энергии и, соответственно, потребности в кислороде. Во-вторых, амлодипин непосредственно расширяет коронарные артерии как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает доступ кислорода к ишемизированному миокарду у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала). У пациентов с артериальной гипертензией одноразовое применение амлодипина обеспечивает клинически значащее снижение артериального давления в течение 24 часов. Амлодипин действует постепенно и, как правило, не оказывает симптоматической гипотензии. У больных стенокардией одноразовое применение амлодипина увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие приступа стенокардии и депрессии сегмента ST во время выполнения физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и уменьшает необходимость в нитроглицерине. Амлодипин не оказывает отрицательного влияния на обмен веществ и липидный состав плазмы, он может применяться при лечении больных сахарным диабетом и подагрой.
Фармакокинетика
После перорального применения амлодипин быстро всасывается из пищеварительного канала и достигает максимальной концентрации в плазме через 6–12 часов. Пища не влияет на всасывание амлодипина. Биодоступность составляет 64–80%. Объем распределения составляет приблизительно 21 л/кг. Приблизительно 97,5% амлодипина связывается с белками плазмы. Стойкая равновесная концентрация в плазме достигается через 7–8 дней регулярного применения. Амлодипин трансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10% неизмененного вещества и 60% метаболитов выводятся с мочой. Период полувыведения составляет приблизительно 35–50 часов, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки. Фармацевтические характеристики: Основные физико-химические свойства: светло-желтые, круглые, плоскоцилиндрические таблетки с фаской и логотипом «К» с одной стороны.
Срок годности
2 года.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Упаковка. По 14 таблеток в блистерах; по 2 блистера в картонной упаковке. Категория отпуска. По рецепту.
